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Die autologe Chondrozytenimplantation (ACI/autologe Chondrozytenimplantation) ist eine Methode, die zur Behandlung von Gelenkknorpelschäden und zur Verhinderung des Eintretens einer posttraumatischen Arthrose eingesetzt wird. Es hat sich als schmerzlindernd erwiesen und fördert die Wiederherstellung der Mobilität. Typischerweise umfasst ACI Knorpel zu ernten, Chondrozyten zu isolieren, Zellen in vitro zu erweitern und in Gelenkknorpeldefekte zu implantieren. Um eine ausreichende Anzahl von Zellen für die Implantation zu sammeln, werden isolierte Chondrozyten typischerweise von 100000 auf 200000 auf 40 bis 60 Millionen erweitert. Während dieser Zeit verlieren die kultivierten Chondrozyten allmählich ihre proliferative Fähigkeit und das Potenzial, knorpelspezifische Matrix zu produzieren, ein Phänomen, das als Dedifferenzierung bekannt ist. Darüber hinaus steigt die Anzahl der seneszenten Zellen mit dem Verlauf der Kulturzeit, was zu einem Verlust der Teilungsfähigkeit, Verlust der Resistenz gegen Zellapoptose und Erwerb einer leistungsfähigen pro-entzündlichen Sekretionsgruppe, nämlich dem seneszenzbezogenen Sekretionsphänotyp (SASP), führt.
Daher ist die selektive Entfernung von alternden Zellen aus Chondrozyten entscheidend für die Qualität von ACI-Zellen. FOXO4 DRI ist ein Peptid-Antagonist, der die Wechselwirkung zwischen FOXO4 und p53 stören soll. Die Unterbrechung der Wechselwirkung zwischen p53 und FOXO4 führt dazu, dass p53 aus dem Zellkern ausgeschlossen und in Mitochondrien geleitet wird, um Apoptose in seneszenten Zellen zu induzieren, was schließlich seneszente Fibroblasten durch Auslösen einer Apoptose eliminiert. 
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